什么是卵巢性不孕

来源：沈阳沈大医院

　　什么是卵巢性不孕?

　　由卵巢病变导致的不孕症，称之为卵巢性不孕，可导致排卵障碍，引起排卵障碍的因素除卵巢病变外还有下丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍、肾上腺及甲状腺功能异常。卵巢因素引起的不孕约占不孕症的15%-25%，卵巢性不孕可由多种因素引起。即卵巢疾病因素引发的不育症。

　　①卵巢局部因素

　　如先天性无卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢肿瘤如颗粒—卵泡膜细胞瘤、睾丸母细胞瘤等都可影响卵巢激素分泌及排卵。

　　②全身性疾患

　　如重度营养不良，或饮食中缺乏某些重要的营养因素，都可影响卵巢功能而致不孕;慢性疾病、代谢病如甲状腺功能低下或亢进、糖尿病、肾上腺功能紊乱等也能导致不孕。

　　③中枢性的影响

　　丘脑下部、垂体、卵巢间内分泌平衡失调，垂体肿瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失调而致不孕;精神因素如精神紧张或过度焦虑，可对丘脑下部——脑垂体——卵巢轴产生影响抑制排卵。

　　1、卵巢先天性异常：常见的有性腺发育不全综合征、47,XXX综合征、真性两性畸形、睾丸女性化，以上均不是不孕症治疗的范畴，也是比较常见的疾病。

　　2、多囊卵巢综合征：近年来发病率有上升的趋势，治疗上首选卵巢蓝光造孔术，对于部分患者，可以考虑卵巢楔形切除和卵巢切开，穿刺囊肿等疗法，也有一定的效果。

　　3、卵巢炎引起的不孕症：该病可分结核性与非实质性的卵巢实质炎、周围炎。对于炎症应以抗炎治疗为主;对周围有纤维粘连者，可考虑剖腹手术或腹腔镜下行粘连分解术;对于结核感染者，则应进行抗结核治疗。

　　4、卵巢位置异常：卵巢下垂，使输卵管伞端与卵巢解剖位置改变，于是影响卵子进入输卵管。可考虑作卵巢固有韧带缩短术，将卵巢系膜缩短或固定于子宫后壁。

　　5、卵巢肿瘤：卵巢囊肿有时与不孕有关，分泌雌激素过多的多发性卵泡囊肿，可引起持续性无排卵。卵巢的实质肿瘤如各种分泌激素的肿瘤、分泌女性激素的颗粒细胞瘤、卵囊膜细胞瘤。

　　6、卵巢子宫内膜异位：在子宫内膜异位所致的不孕中，以病灶侵犯卵巢者为最多。可用药物治疗;可进行保守手术，应在保留正常的卵巢组织下，尽量切除可见的病灶，也可在腹腔镜下电灼较小的病灶，同时还能松解盆腔内的轻度粘连，或通过镜管的附属针头抽出子宫内膜囊肿的内容物。

　　7、卵巢性闭经：卵巢性闭经的患者，经促性腺激素治疗后，可能有无效和有效的两类。因此，对于卵巢性闭经患者的检查要顺序进行：测定尿或血中FSH与LH;促性腺激素兴奋试验;有条件可作LH-RH垂体兴奋试验;染色体与性染色质检查;腹腔镜检查;必要时可开腹检查。

　　8、卵巢巧克力囊肿：卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种，子宫内膜异位主要病理变化为内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血。

　　1、雄激素过高，有多毛的问题、有痤疮的问题，或者说激素水平的测定是高的。

　　2、排卵或者不排卵，表现在月经走势不正常，有的是37天，有的是三个月、六个月来一次，这样的月经肯定不正常。

　　3、月经失调。这主要是指中青年女性出现继发性闭经的情况，而且在闭经前常有月经稀发或过少，偶尔会有月经频发或过多的现象，这时候女性要注意这是否为多囊卵巢的症状。

　　4、不孕不育。想要宝宝的女性朋友若是长时间无法怀孕，就需要去医院进行检查，多囊卵巢会出现月经失调和无排卵，进而导致女性不孕。

　　5、多毛与肥胖症。多囊卵巢患者由于体内雄激素分泌过多，可伴有多毛和肥胖，毛发分布有男性化倾向，多毛现象常不为病人所注意，常在体检时才发现。

　　6、双侧卵巢增大。一些病人可以通过妇科检查腹腔发现双侧卵巢比正常大一倍，而且有坚韧感。

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